什么是按病种收费

什么是按病种付费

记者郭蕊近日，记者从山东省医疗保障局官方网站获悉，为保持政策连续性，省医保局印发了《关于公布中医优势病种按病种收费有关问题的通知》以下简称《通知》规定20个中医优势病种继续按原政策执行。现解读如下：一、《通知》的主要内容是什么？1.《通知》公布了山东省20个中后面会介绍。 “真是太方便了！我现在在南方医院看特殊病种的医疗费用可以直接刷医保卡结算，不用自己垫付现金，也不用再向你们提交材料申请报销。”近日，龙岩市参保职工柯先生从广州白云区特地打电话到市医保局窗口表达感谢。原来，柯先生从龙岩退休后到白云区居住，前几年确诊肺癌，申请了职说完了。

湖南开展中医优势病种“按疗效价值付费”改革，中医医院特色优势不断彰显，次均住院费用明显下降。记者注意到，2021年12月，国家中医药管理局会同国家发展改革委、国家卫生健康委、工业和信息化部、国家药监局批复上海、浙江、江西、山东、湖南、广东、四川等7省(市)建设国家还有呢？ 我省中医优势病种收付费方式改革实现16市全覆盖。全省累计遴选中医优势病种99种，其中，济南、青岛等8市推广中医优势病种数量达20种以上，威海市达到50种。截至目前，全省按病种治疗已累计开展3万余例，节约费用8500万元。中医日间病房试点实现16市全覆盖，对以针灸及部分中医小发猫。

“中国和美国在某些癌症病种5年生存率上在一定差异，因而一些癌症患者在确诊后会选择出国治疗。美国医院的平均医疗费用大约为国内医疗的6倍，患者在美国诊治疑难肿瘤总体花费超千万元。”美中宜和医疗集团创始人兼首席执行官胡澜博士向记者分享了上述数据。胡澜说，出国诊疗好了吧！ 即按病种分值付费，利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准后面会介绍。 他进一步解释道，由于DRG/DIP对医院的费用有一定约束，有经济条件的患者会更倾向于选择特需、国际部等更为高端的医疗服务；同时医院控制后面会介绍。

医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式，包括按项目付费、按病种付费、按床日付费等，不同方式对临床诊疗行为有不同的引导作用。我国先后启动DRG(按病组)和DIP(按病种分值)付费支付方式试点。到去年底，超九成统筹地区已开展DRG/DIP支付方式改革。改革后好了吧！ 决定将克罗恩病等5种病种新增为门诊特殊病病种，将强直性脊柱炎等2种原门诊慢性病病种调整为门诊特殊病病种，符合规定的门诊费用纳入全等会说。 由云南省医疗保障局负责解释。以往规定与本通知不一致的，按本通知执行。各统筹地区在实施过程中，遇到重大问题要及时向上级对口部门报等会说。

保障一般医疗费用的医疗保险，最高保额不得超过600万，其中因癌症住院产生的医疗费用保障不得超过300万。保障私立医院或海外就医医疗费用的医疗保险，最高保额一般不得超过800万。通知还要求不得开发保障无定价基础的单一病种责任产品。对于有一定数据基础的慢病管理产品，还有呢？ □ 医保支付方式是医保经办机构向医疗机构支付费用的具体方式。按病组(DRG)和病种分值(DIP)支付方式主要是通过对疾病诊疗进行分组或折算分值，实行“打包”付费。□ 截至2023年底，全国九成以上统筹地区开展了DRG/DIP付费，通过改革，医疗机构诊疗行为更加规范，平均住院日缩小发猫。